食道裂孔ヘルニア

食道裂孔（れっこう）ヘルニアとは、胃の一部が横隔膜の隙間（食道裂孔）を通って、本来あるべき腹腔から胸腔へと入り込んでしまう状態です。この状態が続くと、逆流性食道炎の原因になりやすく、胸やけ・胃酸の逆流・呑酸（酸っぱいものがこみ上げる感じ）など、さまざまな不快な症状が現れます。

「とまこまい西インター内科・消化器内科・小児科クリニック」では、消化器内視鏡専門医が内視鏡検査などを通じて正確な診断と適切な治療を行っており、逆流症状でお悩みの方にも安心してご相談いただけます。

食道裂孔ヘルニアとは？

食道裂孔とは、横隔膜（おうかくまく）という胸とお腹を隔てる筋肉の膜にある、食道が通る自然のトンネルのことです。ここを通って食道が胸部に向かって伸びていますが、本来ならこの裂孔から胃がはみ出すことはありません。

しかし、加齢や腹圧の増加によってこの裂孔が広がると、胃の一部が胸腔側へはみ出してしまうことがあります。これが「食道裂孔ヘルニア」です。

食道裂孔ヘルニアの種類

主に以下の3タイプがあります。

滑脱型ヘルニア（もっとも多い）
　胃の上部が食道裂孔を通って胸腔内に滑り込むタイプです。
傍食道型ヘルニア
　胃の一部が食道の横をすり抜けて胸に入り込む、比較的まれなタイプです。
混合型ヘルニア
　上記2つの混合型で、より複雑な構造をしています。

食道裂孔ヘルニアの原因

加齢や生活習慣が関係します

以下のような要因が関与しています。

加齢による横隔膜のゆるみ
慢性的な腹圧の上昇（肥満・便秘・妊娠・咳・重いものを持つ習慣など）
姿勢の悪さ（猫背・前かがみ姿勢）
先天的に裂孔がゆるい体質

食道裂孔ヘルニアの症状

症状は逆流性食道炎と非常に似ています。特に、体を横にしたときや食後に悪化しやすいのが特徴です。

よくある症状

胸やけ
胃酸の逆流（呑酸）
のどの違和感、声がれ
げっぷ
みぞおちの痛みや圧迫感
慢性的な咳
食後すぐに横になると気持ち悪くなる

※無症状のこともあり、健康診断で偶然見つかることもあります。

検査と診断方法

当院では、以下の検査を通して食道裂孔ヘルニアを診断しています。

主な検査

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
　胃の位置や逆流の程度、食道粘膜の炎症の有無を直接観察できます。

※当院では苦痛の少ない内視鏡検査を心がけています。ご不安な方もご相談ください。

食道裂孔ヘルニアの治療法

治療は、症状の程度と日常生活への影響度によって異なります。

1. 内科的治療（薬物療法）

逆流性食道炎の症状がある場合は、胃酸の分泌を抑える薬を使います。

PPI（プロトンポンプ阻害薬）
H2ブロッカー
消化管運動改善薬
漢方薬（症状や体質に応じて選択）

薬だけでコントロールできる場合が多く、手術を必要とするケースは比較的少数です。

2. 生活習慣の改善

食後すぐ横にならない
胃に負担をかける食事（脂っこいもの、甘いもの）を控える
体重管理
腹圧を高めるような動作を控える
寝るときに頭を高くする（枕の工夫）

3. 手術（まれ）

重度で薬が効かない場合や、傍食道型で胃の血流が障害されるような場合は、手術が検討されます。

放置するとどうなる？

食道裂孔ヘルニアを放置すると、逆流性食道炎が慢性化し、食道がんのリスクがわずかに高まることがあるため注意が必要です。

また、ヘルニア部分に胃が挟まり血流が途絶える「嵌頓（かんとん）」という緊急状態になる可能性もあるため、症状がある方は一度専門医の診察を受けておくことをおすすめします。

よくある質問

Q1. ヘルニアと聞くと怖いですが、治りますか？
A1. 食道裂孔ヘルニアは薬と生活習慣の改善で十分コントロールできることが多いです。心配しすぎず、まずはご相談ください。

Q2. 逆流性食道炎とは違うのですか？
A2. 食道裂孔ヘルニアは、逆流性食道炎の原因のひとつです。両方が同時に存在することも多いです。

Q3. 検査はつらいですか？
A3. 当院では苦痛の少ない内視鏡検査を心がけています。鎮静剤を使った検査も可能です。

院長より

胸やけや胃の不快感を「年齢のせい」や「ストレス」と片付けてしまっていませんか？
実はその症状、食道裂孔ヘルニアが隠れているかもしれません。

当院では、専門医が内視鏡検査を行い、症状の原因を的確に見極めたうえで、生活習慣や薬のアドバイスまで丁寧に行います。

「何となく不調が続く」「検査を一度受けてみたい」そんな方も、どうぞ安心してご来院ください。